圖為郭家龍博士團隊術中精準操作
秦楚網-十堰頭條訊 記者 葉楚榕 特約記者 王慧 報道：食管癌是我國常見的消化道腫瘤，近年來，胸腹腔鏡三切口食管癌根治手術成為了其主流的微創手術方式，但胸腔鏡引發的胸壁肌群及肺臟的損傷仍無法避免。尤其是一些高齡、肺功能差、既往有肺葉切除手術史或者肺結核導致毀損肺和胸膜腔嚴重閉鎖的患者，就無法通過常規胸腔鏡進行食管癌切除手術。
近日，太和醫院胸心大血管外科郭家龍博士團隊通過改變手術入路，在不開胸（亦不用胸腔鏡）的情況下，為3例“特殊”食管癌患者成功進行單孔充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌手術，患者術后恢復順利。手術為全市首例，填補了食管癌利用單孔充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡治療的空白。
患者無法行開胸手術，食管癌治療被“卡脖子”
2月5日，在太和醫院胸心大血管外科病房，今年57歲的龔阿姨（化姓）告訴記者。3個月前，她吃飯的時候總是感覺有異物感。用她自己的話說，“每次吃東西，嗓子里好像卡了東西，咽的時候還有點疼，再好吃的東西也變得食不知味了。”因此，龔阿姨來到太和醫院，經CT檢查為食管腫瘤，必須要手術治療。
然而龔阿姨的肺功能極差，既往有哮喘、慢性阻塞性肺疾病病史多年，肺功能檢查的一個重要指標FEV1值只有0.8，為常規胸腔鏡食管手術的禁忌。
太和醫院胸心大血管外科主任醫師郭家龍介紹，除了龔阿姨外，近日他們科室還接收了一位80歲高齡，但近期有過肺部感染發生，其體質虛弱老人，和一位來自外省慕名而來的患者，既往有肺結核病史多年，右上肺嚴重毀損，胸膜腔重度閉鎖。這3為患者都無法行胸腔鏡，甚至開胸食管癌手術。
以往，當遇到這樣的患者，只能進行其它姑息性治療，這也造成了食管癌外科治療技術上的一種“卡脖子”現象。
面對這3例有嚴重挑戰性，常規胸腔鏡食管癌手術（包括開胸手術）無法開展的病人，讓接診的郭家龍博士陷入了良久的深思。一方面，由于3位患者都是早期食管癌，可以說手術是最佳治療方式。另外一方面，常規手術方式無法進行，除了外科技術，還需要一系列不容易獲取的手術相關特殊器械與設備。
不開胸也能做食管癌手術，且創口非常小
患者的事就是天大的事，郭家龍向科室主任張軍匯報這3例病人特殊情況后，科室積極籌備手術事宜，并在相關科室幫助下，一切準備工作就緒后克服重重困難，最終，順利成功地為3例患者實施了手術。
郭家龍介紹，這種新的手術方式只在患者頸部（脖子）和腹部留下了幾個1-3厘米的微小傷口。沒有胸部切口，所以術后恢復快，疼痛輕，無嚴重的肺部并發癥。手術效果良好，術后很快痊愈出院！
常規情況下，無論是腔鏡微創手術還是開放手術，食管癌根治都需要經過胸腔，術中不可避免地對患者的肺部有一定損傷；麻醉中單肺通氣的策略也對患者的心肺功能有著更高的要求；術后由于胸部切口、胸腔閉式引流術留置胸管，患者疼痛一般較為劇烈，嚴重影響患者的康復。此次采用了不經胸腔食管癌根治術（單孔充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術），這種手術方式不經過胸腔，避免了對胸腔重要組織和器官的損傷，術后心肺并發癥明顯下降，患者術后生活質量明顯提高。這為食管癌患者尤其是因肺功能不全等原因無法經胸腔鏡行食管癌切除的患者提供了一個可行的治療選擇。
郭家龍介紹，太和醫院胸心大血管外科由于既往有扎實的胸腔鏡食管癌手術基礎，所以很快掌握了單孔充氣縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌手術這項新技術。近年來，胸心大血管外科不斷創新鉆研，一項項新技術應運而生，2023年太和醫院評選出100項新技術，其中胸心大血管外科有10項，占比百分之十，并且多項為省內領先技術。胸心大血管外科也將以更舒適、更微創、更快捷、更經濟的微創理念服務于十堰市及周邊地區的人民。
